本報訊 杭州市醫保局本月處理了8家醫保違規單位。這些單位都已被暫停醫保服務,責令整改。市醫保局將視其整改效果,決定是否恢復或續簽醫保定點服務協議。  
  8家單位分別是:杭州聯邦大藥房秋濤北路店,杭州愛達投資管理有限公司新風路診所,杭州天泰大藥房有限公司,杭州宏泰醫葯連鎖有限公司飛雲江路連鎖店,杭州致民醫療投資管理有限公司康民西醫診所,杭州海王星辰健康藥房有限公司嘉綠名苑店、楊家門店,杭州盡心藥店連鎖有限公司沈家苑店、興業街二店,杭州錢塘醫療門診部在內的7家藥店和3家醫療機構。
  違規行為包括:將非醫保治療項目調換成醫保治療項目進行醫保結算、偽造參保人員化驗單、違規配售藥品、盜刷參保人員醫保卡等。
  杭州市人社局網站上已將這些單位曝光,勒令其暫停醫保服務,對違規行為作出書面檢查,並要求在規定時間內完成整改。
  杭州市區已有一大半藥店被納入醫保定點。參保市民無論在單位還是自己家裡,出門不用走多遠就可以找到醫保定點的藥店——定點藥店已達上千家。
  但在大家買藥越來越便利的同時,少數定點藥店、醫療機構還存在違規違法行為。比如,將蓋有處方醫師專用簽章、處方外配專用章的空白處方提供給定點零售藥店;違規推出各種“讓利”或優惠措施;默許患者持別人的醫保卡冒名就診;串換日用品、副食品、保健品等。
  這些違規情況,蠶食了醫保基金的“救命錢”,損害了參保人的共同利益,還帶來了不良社會影響。
  為加強杭州醫保定點醫療機構、定點藥店的管理,市人社局正對《杭州市基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》和《杭州市基本醫療保險定點零售藥店管理辦法》進行修訂完善,醞釀加大對醫療機構的管理和監督力度。
  相關征求意見稿中規定,如果醫保定點醫療機構、定點藥店出現違規行為,由社保部門視情節給予通報批評、限期整改、暫停或終止醫保服務協議,直至取消醫保定點資格。
  被取消定點資格後,兩年內不得重新申請定點資格。
  浙江省醫療保險反欺詐“亮劍”專項行動,也正在省、市、縣(市、區)三級同步舉行。“亮劍”行動自今年5月下旬開展以來,全省已突擊檢查了3000多家醫保定點醫院和定點藥店,梳理各類大額發票7000多張,涉及金額超過3.2億元。已確定違規行為500多起,追回和罰款金額近千萬元。
  全省已有15起涉案金額較大的案件被移交公安部門進一步處理。(來源:都市快報)
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